ماهي أسباب اضطراب التوحد؟

أسباب اضطراب التوحد

إن درجة تعقيد مظاهر اضطراب التوحد وتداخله مع كثير من الاضطرابات و الإعاقات الأخرى أدت الى صعوبة في تحديد سبب أو اسباب اضطراب التوحد.

لم يتم التوصل إلى سبب أو نظرية تؤكد سبب اضطراب التوحد بشكل رئيسي , دون غيرها من الأسباب و النظريات.

إن هناك شقين من الأسباب أو الفرضيات أو النظريات التي قامت بتفسير اضطراب التوحد , كانت ما بين فرضيات قديمة وفرضيات حديثة.

الفرضيات القديمة:

عندما اكتشف اضطراب التوحد , كان سائد آنذاك الفرضية  التي تقول أن اضطراب التوحد ناتج بسبب من ضعف العلاقة الانفعالية /العاطفية بين الأم و الطفل المولود, بالإضافة إلى الاتجاهات السلبية من الوالدين تجاه الطفل في مرحلة عمرية مبكرة جدًا. وبناءً عليه فقد استخدم الباحثون و المختصون آنذاك تسميات عديدة للإشارة إلى هذا الاضطراب تمثلت في :الاضطراب الانفعالي الشديد , و النقص في نمو الآنا , وفصام الطفولة, وغيرها من التسميات. وفي ضوء ذلك كان الاتهام يوجه لوالدي الطفل ذي اضطراب التوحد على أنهما السبب في حدوث اضطراب التوحد لأبنائهما. فقد وصفت الامهات بأن عواطفهن ومشاعرهن جامدة وباردة . وبعد ذلك حاربت الأسر من أجل نفي مثل تلك الفرضيات إيمانًا منهم بأنها كانت توفر بيئة تنشئه أسرية تتسم بالدفء و الحنان. وبعد ذلك توالت الأبحاث التي بحثت في تلك الفرضية وصولًا لنتائج قاطعة بأن ضعف العلاقة بين الأمهات و الأطفال لم يكن سببًا في ظهور اضطراب التوحد لدى الاطفال.

الفرضيات الحديثة:

النظرية البيولوجية -الاسباب المتعلقة بالجهاز العصبي:

تناولت النظريات البيولوجية البحث في نطاق الجهاز العصبي مفيدة بانه تعد الاسباب العصبية لاضطراب التوحد من الاسباب التي يعتقد العلماء والباحثون والمختصون بصلتها باضطراب التوحد بشكل عام. ورغم عدم الجزم التام بصله هذه الاسباب باضطراب التوحد الا ان البحث العلمي اشار الى وجوب الالتفات لها بوصفها مسببات بحيث يمكن الوقاية منها او التوصل الى طرق علاج مختلفة الاسس.

في سنه 1964 قدم الدكتور بيرنارد ريملاند وهو جهة معترف بها دوليا ومديرا لمعهد ابحاث التوحد في سانت ياغو في ولاية كاليفورنيا ادله على ان التوحد يعتبر اضطرابا عضويا وليس نفسيا ومنذ ذلك الوقا وجدت عده دراسات ان هنالك فروقا بين ادمغه الاطفال العاديين وبين ادمغه الاطفال ذوي اضطراب التوحد وكما لاحظنا فان اضطراب التوحد يرتبط بخلل وظيفي غير طبيعي في الدماغ وان هذا الخلل قد يحدث في مرحله مبكره من نمو الطفل في رحم امه من خلال التلف الدماغي ولو كان بسيطا او عدم اكتمال في نمو الدماغ او جذع الدماغ والفص الامامي والمخيخ وهذا يفسر الامراض والمشكلات العصبية والاعاقات العقلية والصرع التي تصاحب اضطراب التوحد.

الفرضيات الوراثية , والجينية , والبيوكميائية:

يمكن أن تكون الوراثة أحد أسباب اضطراب التوحد. وهذا يفسر سبب إصابة إخوة الأطفال ذوي اضطراب التوحد بالاضطراب نفسه أو إصابة أقاربهم بعدد من الإعاقات النمائية . كما تجدر الإشارة إلى أنه لا يظهر على أغلبية حالات اضطراب التوحد تشوهات واضحة في الكروموسومات . ولكن هذا لا يعني أنه ليست هناك جينات تسبب اضطراب التوحد. بل أنها لم تحدد بعد . وقد اقترح الباحثون أن هناك من (3-10) جينات تتفاعل معًا وتسبب التوحد , وتوجد هذه الجينات في (3-4) كروموسومات مختلفة . إذ أن نسبة ذوي اضطراب التوحد ممن لديهم اضطراب في الكروموسومات تتراوح بين (4-5%).

ومن خلال البحوث التي ركزت على إمكانية وراثة التوحد , وبحثت من خلال تكرار الإصابة ضمن الإخوة , فقد ذكرت تلك البحوث أن فرصة إنجاب طفل آخر مصاب باضطراب التوحد تتراوح بين (%3-9)  . ولكن هذه النسبة لا تعدّ قوية للحكم على أن سبب اضطراب التوحد هو جيني أو كروموسومي , ولكن نسبة انتشار التوحد بين الناس عامة هي تقريباً من (5-15) لكل (10000) مولود, بينما تصل إلى (6-8) في كل مولود لديه أخ توحدي . وعليه تضاعفت الفرصة هنا  (100) مرة, وهذا مؤشر على إمكانية وجود عوامل جينية مسببة لاضطراب التوحد .

العوامل البيئية:

هناك عدة عوامل بيئية ارتبطت بالتوحد لاحتمال كونها سببا من أسباب الإصابة بالتوحد وتشمل العديد من الاحتمالات ومنها:

1-      المشكلات التي تتعرض لها الأم أثناء الحمل و الولادة.

2-      هناك اضطرابات جينية قد تؤدي إلى نمو غير طبيعي أثناء الحمل مما كان من شأنه أن يسبب مشكلات في الحمل و الولادة.

3-      قد تسبب الفيروسات وبعض الأمراض المعدية في إصابة التوحد ولكنها لا تتعدى نسبة 4% من حالات التوحد.

4-      إن التعرض للمواد الكيماوية السامة قد يتسبب في حدوث إصابات بالتوحد ولكنه ايضا بحاجة إلى المزيد من التقصي.

5-       هناك على وجه التقريب 5% من المصابين بالتوحد ممن يعانون اضطرابات في العمليات الايضية وهي تظهر في تحاليل البول و الدم ولكن كيفية ارتباطها وعلاقتها بالتوحد تظل غير واضحة وهناك من يرى أن العديد من المصابين بالتوحد لديهم حساسية من تناول الألبان و القمح وانه نتيجة لهذه الحساسية تظهر سمات التوحد وقد بذلت محاولات عديدة لإخضاع بعض الأطفال لحمية غذائية تبتعد عن تناول أي من الألبان والقمح و منتجاتها وذكر عدد من الأسر أن أبنائها ظهر عليهم بعض التحسن إلا أن هذا لا ينطبق على معظم الأطفال.

6-      جاء ربط المضادات الحيوية التي يتناولها الأطفال لالتهابات الأذن بالتوحد ولكن الدليل العلمي لهذا يعد ضعيفًا جدًا.

من كتاب (الاضطرابات السلوكية و الانفعالية)

فرضية المطاعيم:

إن استخدام المطعوم الثلاثي (MMR) والذي يتضمن ثلاثة مطاعيم في حقنة واحدة يمكن أن يؤدي إلى ظهور أعراض اضطراب التوحد. حيث أجريت الكثير من الدراسات المخبرية الدقيقة على الأطفال التوحديين وأتضح وجود خلل في الجهاز المناعي لدى غالبيتهم حيث لا يمكن لكريات الدم البيضاء وهي المسئولة عن تقوية الجهاز المناعي أن تنتج المضادات الكافية للقضاء على الفيروسات الموجودة في اللقاح، فتنتقل هذه الفيروسات إلى دماغ الطفل ألتوحدي عبر الناقل الدموي للدماغ(Blood Brain Barrier) فتتلف الدماغ وخاصة المناطق المسؤولة عن التواصل والسلوك والتفاعل الاجتماعي. ومن الدراسات والأبحاث الهامة التي تناولت علاقة المطعوم الثلاثي باضطراب التوحد تلك الدراسة التي قام بها مجموعة من الأطباء السعوديين في مستشفى الملك فيصل بالرياض حيث أجريت الدراسة على عينة مكونة من (65) طفل توحدي موزعة حسب الجنس إلى (61 ذكر، 4 إناث) ، وتم إجراء مجموعة كبيرة من الفحوصات الطبية والمخبرية المعقدة، وخلص الباحثون إلى وجود علاقة بين المطعوم الثلاثي واضطراب التوحد (العايضي ، 2004)
ورغم أن نتائج هذه الأبحاث أخذت حيزاً من الدعم والتأييد إلا أن أبحاثا أخرى لم تتمكن من تحديد من وجود علاقة واضحة بين المطعوم الثلاثي وبين حدوث اضطراب التوحد (Kemper & Bauman, 1986).
أشارت بعض الدراسات أن الخلل لا يكمن في المادة المكونة للمطعوم الثلاثي (MMR) ولكنه يكمن في المادة التي يتم حفظه فيها وهي مادة تسمى ثيرموسال  (Thermosal)، وهو ما أدى إلى قيام السلطات الأمريكية المختصة بسحب هذه المادة من كافة العيادات والمراكز الصحية.
ومن المهم ذكره بان الكثير من المؤيدين لفرضية أن اضطراب التوحد يحدث بسبب المطعوم الثلاثي يستندون إلى حقيقة أن نسبة الإصابة بهذا الاضطراب قد ارتفعت بشكل ملحوظ بعد استخدام السلطات الصحية في الولايات المتحدة الأمريكية لهذا المطعوم عام 1978 واستخدامه في المملكة المتحدة عام1988.

نظرية العقل أو المعرفة:

تختلف نظرية العقل أو المعرفة عن النظريات و الفرضيات السابقة في كونها لا تتبنى الجانب الفسيولوجي , بل إن نظرية العقل تتبنى الجانب النفسي المعرفي المتعلق بعدم اكتمال نمو الأفكار بشكل يواكب النمو الطبيعي لمختلف النظم الإدراكية والمعرفية التي تنمو بشكل طبيعي جنبًا إلى جنب مع هذه الأفكار . إن عدم اكتمال نمو الأفكار هذا يؤدي بدورة إلى عدم القدرة على حل المشكلات التي يواجهها الفرد في حياته الاجتماعية و المواقف اليومية. وعلية فإنه لا يستطيع فهم أن لدى الآخرين أفكارًا ومشاعر يمكن قراءتها من خلال الإشارات والإيماءات و أوضاع الجسم.




* المدخل إلى اضطراب التوحد .د.نايف بن عابد الزارع.جامعة الملك عبد العزيز.طبعة 1438-2017
* https://slpemad.files.wordpress.com/2015/04/d8a7d984d8aad988d8add8af-d8a7d984d8aad8b4d8aed98ad8b5-d988d8a7d984d8b9d984d8a7d8ac-d981d98a-d8b6d988d8a1-d8a7d984d986d8b8d8b1d98ad8a7.pdf